دکتر بابک باب شریف ، متخصص چشم و فوق تخصص جراحی پلاستیک پلک و زیبایی و لیزر - بلفاریت وآنتی بیوتیک

بلفاریت وآنتی بیوتیک

آنتی بیوتیک های موضعی می بایست تنها دردوره کوتاهی از درمان بلفاریت های مزمن بکاربرده شوند.

دربحث کاربرد آنتی بیوتیک ها در بلفاریت حاد اختلاف نظر چندانی وجود ندارد ولی درمورد مصرف آنها در بلفاریت مزمن نظرات یکسان نیست.

آنتی بیوتیکهای موضعی دردرمان بلفاریت حاد و مزمن نقش مهمی دارند امانباید بصورت بلندمدت بکاربرده شوند. در همایش سالانه AAO مطرح شده که دربحث کاربرد آنتی بیوتیکها دربلفاریت حاد اختلاف نظرچندانی وجود ندارد ولی در مصرف آنها دربلفاریت مزمن نظرات یکسانی نیست .به چشم پزشکان توصیه می شود که در درمان بلفاریت مزمن برای به کنترل درآوردن بیماری، بعنوان درمان اولیه از آنتی بیوتیکهای موضعی استفاده کنند ولی درمان درازمدت باید براساس روشهای مکانیکی وبهداشتی باشد.

بلفاریت مزمن به 5 گروه اصلی تقسیم میشود: استافیلوکوکی، سبورئیک،Primary meibomitis ، اختلال عملکرد غدد میبومین(MGD) و گروه متفرقه (که شامل بلفاریتهای آتوپیک،پسوریازیس و قارچی می شود). بدست آوردن باکتریهایی مثل استافیلوکوک،کورینه باکتریوم و پروپیونی باکتریوم آکنه ازکشت پلک وملتحمه، حتی در افراد بدون بلفاریت،بسیارمشکل است.

یکی از مشکلاتی که بوسیله این باکتریها ایجاد می شود آن است که اغلب اسیدهای چرب آزاد ازقبیل، Fatty Waxesteras و Cholestryl Esteraseو Lipase Triglyceride  تولید می کنند.

مطالعات آزمایشگاهی نشان داده اند که استافیلوکوک طلایی هر سه نوع اسید چرب آزاد را تولید میکند.ولی P.Asnes معمولا Fatty Waxesteras و Lipase Triglyceride استا فیلوکوک کواگولاز منفی اغلب Fatty Waxesteras و Lipase Triglyceride و گاهCholestryl Esterase تولید میکنند.

برخی پزشکان ترجیح می دهند که از دوزهای پایین تر آنتی بیوتیک های سیستمیک استفاده کنند،اگر چه اینکار باعث طولانی تر شدن دوره درمان شود.

Velicer و همکارانش متوجه شدند که بین تعداد روزهای مصرف آنتی بیوتیک و افزایش ریسک سرطان پستان ارتباط وجود دارد. بنابراین بهتر است در این بیماران آنتی بیوتیک با دوز کامل تجویز شود. همچنین این نگرانی وجود دارد که چنین ارتباطی در مورد سرطان پروستات در مردان هم وجود داشته باشد.

اساس درمان نگهدارنده ،روشهای مکانیکی و بهداشتی مثل کمپرس گرم و ماساژ پلک ها،شستشوی پلکها با محلولهای ضد عفونی کننده یا شامپوی بچه می باشد.

درمان درکودکان پیچیدگیهای خاصی دارد،چون کودکان اغلب رفتارهای غیربهداشتی مثل دستکاری بینی خودرادارند وازطرف دیگرشایان ذکراست که دراطفال اغلب آموزش آسانتر از بزرگسالان است.

 

آرشيو سه ساله پرسش و پاسخ موارد مرتبط با چشم پزشکي